个案分享：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

孤立开放性脉络膜灰色素细胞剧增（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，病症多表现为相机脉络膜灰色素细胞色素沉着炎症。近日，加拿大北卡罗来纳大学医院的 Lauren 等分享了一例稀有的额头孤立开放性脉络膜灰色素细胞剧增炎症，相关报道于 2016 年发表在 Retinal Cases Simon Brief Reports 杂志。

病症女开放性，24 岁，非裔澳大利亚人，无主诉征状，既往无眼部疾病史。儿科体检发现额头后极部色素沉着。额头视力 20/30，BMI较长时间。无白癜风和全身恶开放性，眼前节较长时间，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不顾虑为 Waardenburg 病症。

双眼 8 点钟位置可见一处羽毛状边沿的灰色素沉着炎症，左耳 3 点钟侧向也可见一圆形很小的灰色素沉着炎症（上图 1）。浸润 OCT 发现额头明显的脉络膜增厚，视网膜层无明显异常（上图 2）。

上图 1 为浸润照相：左耳 3 点钟（左上图）和双眼 8 点钟（右上图）可见脉络膜羽毛状边沿弥漫开放性色素沉着炎症

上图 2 为浸润 OCT 上图像：额头脉络膜增厚，视网膜层较长时间

脉络膜灰色素细胞剧增炎症需顾虑的鉴别诊疗包括：眼球灰变病或眼皮肤灰变病，弥漫开放性脉络膜灰色素瘤，额头弥漫开放性葡萄膜灰色素细胞增生以及本文提到的孤立开放性脉络膜灰色素细胞剧增。

由于病症多无主诉征状，仅仅通过儿科体检发现异常，现在文献报道的相机孤立开放性脉络膜灰色素细胞剧增发病较少，额头炎症仅仅有 4 例，两例为拉丁美洲人，两例为白种人，均为 43～60 岁。本文报道的病症为最新进的非裔病症。未来还需要更多的癌症和组织病理学数据分析进一步了解该病的发生发展，以及是否是会增加葡萄膜灰色素瘤的风险。

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编者： 林利